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Ecco il modulo da compilare ed inviare per raccomandata con ricevuta di ritorno alla propria compagnia di assicurazione per disdire la polizza, secondo quanto stabilito dal decreto Bersani.
Con l'articolo 5 della Legge n. 40 del 2 aprile 2007, "Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 31 gennaio 2007, n. 7, recante misure urgenti per la tutela dei consumatori, la promozione della concorrenza, lo sviluppo di attività economiche e la nascita di nuove imprese", e Pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 77 del 2 aprile 2007 - Supplemento ordinario n. 91, si stabilisce quanto segue:
"In caso di durata poliennale, l'assicurato ha facolta' di recedere annualmente dal contratto senza oneri e con preavviso di sessanta giorni. Tali disposizioni entrano in vigore per i contratti stipulati dalla data di entrata in vigore della legge di conversione del presente decreto. Per i contratti stipulati antecedentemente alla data di entrata in vigore della legge di conversione del presente decreto, la facolta' di cui al primo periodo puo' essere esercitata a condizione che il contratto di assicurazione sia stato in vita per almeno tre anni."
Modulo:
Raccomandata A.R.
Spettabile Compagnia
Agenzia di XXXXXXXXXXXXXXXXX
Indirizzo
Comune
Oggetto: Disdetta polizza n° (numero polizza) stipulata il (data stipula polizza).
Il/La sottoscritto/a residente a (comune di residenza), prov. (provincia) in (indirizzo) CAP (CAP),
avvalendosi di quanto disposto dall'art. 5 della Legge 2 aprile 2007, n. 40 "Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 31 gennaio 2007, n. 7, recante misure urgenti per la tutela dei consumatori, la promozione della concorrenza, lo sviluppo di attivita' economiche e la nascita di nuove imprese" (pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 77 del 2 aprile 2007 - Supplemento ordinario n. 91),
con la presente comunica formale recesso dal contratto di polizza in oggetto per la scadenza annuale del (data scadenza polizza).
Con osservanza.
(data)
Firma
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Dialogo
Direct Line
Quixa
19 luglio 2008 
